Mikor ment életet egy egyszerű szűrővizsgálat, és hogyan segít a prosztata PSA ellenőrzés egy tüdő tumor időbeli diagnosztizálásában? Az alábbi esetbemutatásban látszik, mennyire fontos a betegek nyomonkövetése, a gyors staging vizsgálatok elvégzése, eredményeinek megfelelően multidiszciplináris team együttműködése a betegségek kezelésében. A bemutatott esetben a betegnek prosztata carcinoma miatti staging vizsgálat derített fényt jobb oldali tüdő tumorára.
2020. augusztusában egy 70 éves férfi betegünknél prosztata szűrés alkalmával kaptunk egy magasabb PSA eredményt (7,68 ng/ml). Anamnézisében hypertonia, GERD, NIDDM és BPH, alkalmanként dohányzik, testsúlya 80 kg.
A prosztatáról készült MR felvételek alapján véleményeztek prosztata tumort, de a jobb oldali leírt elváltozás krónikus prostatitis lehetőségét is felvetette, innen biopszia vételt javasoltak.
Az akkori biopszia szövettanában hyperplasias mirigyeket írtak le a prostata szövetben, egyéb beavatkozás nem történt.
A következő évben mért PSA kontroll (10,69 ng/ml) után előkészítést követően transrectalis UH vezérelt prostata biopsiát végeztünk (2×10 minta).
Szövettani eredménye prosztata adenocarcinomát mutatott; Gleason-score 4+3=7 Grade Group III; Teljeskörű staging vizsgálatok kezdődtek.
2021.decemberben csontscan eredménye nem igazolt metastasist. Anterior és posterior egésztest, valamint ülő medence spot felvételek alapján: a csontvázrendszerben metastasisra utaló kóros radiofarmakon dúsulás nem észlelhető. Kornak megfelelő csontszcintigram.
Mellkas-has-kismedence natív és kontrasztanyagos CT vizsgálat során viszont elváltozást találtak. A jobb tüdőben látott köteges szélű képlet dignitása bizonytalan, metastasisra nem típusos, de primer malignus eltérés sem zárható ki. PET CT elvégzése javasoltak. A jobb vesében Bosniak II. típusú cysta. A hasban metastasis nem igazolható.
2022.01.04. Kórházunkban multidiszciplináris team javaslatára ADT kezelés indult 120 mg degarelix kezdő dózis, majd havonta 80 mg, irradiatio kérdése előtt sürgős pulmonológiai kivizsgálás kezdődött.
Bronchoscopia során vett citológia lelet adenocarcinomát igazolt a jobb oldalon S4-ben és a szövettani lelet a jobb S 4-es hörgő segmentumból származó mintában differenciált laphámcarcinoma lehetőségét véleményezte.
CT vizsgálaton jobb középső lebenyben T1b tumor, pathológiás nyirokcsomó nem látható. Mellkassebészeti konzultáció a funkcionális vizsgálatait figyelembevéve műtétet javasolt. Mivel kivizsgálás során szinkron tüdő tumor igazolódott és a beteg távlati életkilátásait ez határozza meg, így jobb oldali lobectomiát javasolta.
2022. márciusban a mellkassebészeti osztályon jobb oldali VATS műtétet végeztek, melynek során felső lebenyi infiltráció igazolódott, ami miatt a műtét kiterjesztése mellett döntöttek, VATS felső bilobectomia történt. A műtéti kimetszésből készült szövettani vizsgálatán, a jobb felső tüdőlebeny resecatumában carcinoid tumor igazolódott, ami felveti diffúz idiopathiás neuroendocrin hyperplasia lehetőségét.
Sikeres együttműködésben a beteg a műtétet követően szoros obszerváció alatt tartva tért otthonába. Onkoteam prostata carcinoma kezelésére irradiatiót javasolt.
