67 éves férfi beteg, akinek anamnézisében prostata carcinoma, húgyhólyag carcinoma, vesemedence carcinoma, hypertonia, diabetes mellitus szerepel.
Első alkalommal 2004-ben hólyag tumor miatt kezeltük, TURB beavatkozás történt. 2017. februárban emelkedett PSA miatt (27,4 ng/ml) kontroll cystoscopia és prostata tübiopsia. Először transrectalis prostata tübiopsiát végeztünk, ezt követően cystoscopiát. A hólyagban tumor recidivát nem találtunk, de az előző tumor helyéről biopsiát vettünk. Kontroll szövettani vizsgálat eredményén húgyhólyagfali részletek kis területen tumormentes hám látható, specifikus gyulladásra, malignitásra utaló szöveti jelek a vizsgált síkokban nem voltak, adenocarcinoma prostatae valamennyi szövetrészletben. Gleason score: 7 (4+3).
Kivizsgálást folytattuk. MR vizsgálaton tumor prostatae- tokáttörés, vesicula seminalis és hólyagalap érintettség volt, két oldali pathológiásra gyanús parailiacalis nyirokcsomók, multiplex met. ad ossei. A radiológiai stádiuma T4N1M1b. A húgyhólyag ventralis falát érintően szintén környezeti infiltraciót okozó tumorra utaló kép volt látható.
ADT kezelést indítottunk, degarelix 2×120 mg kezdődózist, majd havi rendszerességgel 80mg adagban.
Csontszcintigraphián multiplex ossealis metastasis folyamat szcintigráfiás jelei voltak. Onkológia szakvélemény szerint sugárterápián vett részt. Zolendronsav terápia indult havi rendszerességgel.
2017 év végén ismétlődő haematuria miatt újabb TUR-B történt, szövettani eredményén csaknem valamennyi területen transitiocellularis carcinoma infiltrációja látható. Néhány helyen izomérintettség volt tapasztalható.
2018.januárban CT-n bal oldalon vese tumort diagnosztizáltunk. A Debreceni Urológia Klinikán baloldali nephrectomia és cystectomia műtétet végeztek, előtte onkoteam kemo terápiát indikált.
Makroszkópos haematuria miatt 2018 augusztusban ismételten kórházi felvételre került, ismét cystoscopiát végeztünk a hólyag kupolán, Nagyméretű széles alapú recidiváló tumort találtunk, melyet radikálisan eltávolítottunk. Szövettana: Carcinoma transitiocellulare vesicae urinariae G.: II. pT1.
Hasi CT. Vesék: j.o. alakja, nagysága, helyzete, kontrasztanyag-halmozása és -kiválasztása szabályos, üregrendszeri tágulat nincs. St. post nephrectomiam I.s. Rec. nem mutatható ki. Ureterek: norm tágak, szabályos lefutásúak. Vesica urinaria: reszekált, a hólyagnyak kissé megnyúlt, körülötte a bázis fala vaskos. A ventralis falon (a kp. harmadban) kóros, mérs. halmozó kiszélesedés látszik, a 13 mm-t eléri, kb. 4 cm széles és kb. 3.5 cm magas területet érint. Itt a hólyag a hasfalhoz kitapadt. A fal előtt a zsírszövet finoman infiltrált. Prostata nem nagyobb, 36 mm széles, kissé aszimmetriás. Vesicula seminalisok, alakja nagysága, denzitása szabályos.
2019-ben haematuria miatt két alkalommal is végeztünk cystoscopiát, ahol a hólyag kupolán tumor recidivát találtunk, melyet radikálisan mindkét alkalommal eltávolítottunk.
2020. februárban mellékvese adenomát diagnosztizált a kontroll CT. A jobb mellékvese szabályos. A bal mellékvese corpusában 10 mm-es adenoma látható. Status post nephrectomiam I.s., recidivara utaló eltérés nem látható. A jobb vese átlagos nagyságú, parenchymavastagsága megtartott)
Paraaorticusan több 8 mm-es és kisebb, jobb oldalon a kismedencében 20 mm-es és több kisebb pathologiás nyirokcsomó ábrázolódik. A húgyhólyag falával összefüggésben, a hasfali izmokat infiltráló 45, 23 mm-es lágyrészdenzitású képlet azonosítható. Bal oldalon inguinalisan sérvkapu látható. Az ábrázolódó csigolyákon 26 mm-es és számos kisebb, a csípőlapát csontjain nagy kiterjedésű scleroticus metasztatikus góc ábrázolódik.
A beteg általános állapota, a betegség előrehaladása alatt folyamatosan romlott, az újabb recidivák miatti hospitalizáció, a kemoterápia lelkileg megviselte. 2021 januárban exitált.
