76 éves férfi beteg. Anamnaesisében tonsillectomia, appendectomia, hypertonia, Angina pect., prostatitis chr. szerepel. Gyógyszerérzékenységről nem tud, gyógyszerei: 2 fajta vérnyomás csökkentő, ASA és tamsulosin. Urológiailag 1-2 évente gondozott beteg. ECOG:1.
Szakrendelésünkön tamsulosin mellett megjelenő fokozott vizelési panaszok, nycturia, egyszeri haematuria miatt jelentkezett 2019 decemberében. Képalkotók és cystoscopia húgyúti malignus folyamatot nem jeleztek, de a prosztata tapintási lelete tumorra gyanús volt. PSA:23,4 ng/ml. MR vizsgálat a jobb lebenynél 5 és 7 óra magasságában, a prosztata tokot is elérő daganatos elváltozást látott, PIRADS 5, valamint felmerült regionális nyirokcsomó érintettség is.
Transzrektális UH vezérelt 12 pontos biopsziát végeztünk 2020 februárjában, szövettan: Adenocarcinoma prostatae Gleason 8 (4+4) I, III, IV, -os minták, valamint Adenocarcinoma Prostatae Gleason 7(3+4) VI, IX, XI, XII-es minták. Staging vizsgálatok (kontrasztos mellkas+hasi CT és csontscintigraphia) egyértelmű szervi metasztázist nem jeleztek, egy 23mm-es regionális nyirokcsomó került leírásra.
OncoTeam történt, mely javaslatára – High risk, lokálisan előrehaladott, egyelőre non-metasztatikus ISUP Grade 4-es prostata carcinoma kapcsán – ADT (első hónapban 2x120mg majd 80mg degarelix havonta) +D3 vitamin kezelés indult 2020 áprilisában. 3 hónap múlva PSA:0,92 ng/ml Tesztoszteron: 0,078 nmol/l.
A fentiek tekintetében a beteggel egyeztetve EBRT történt 78,6 Gy összdózisban (39f), kiterjesztve a regionális nyirokcsomókra!
A beteg jelenleg egyensúlyban, kontroll képalkotók alapján státusza továbbra is M0, NX, utolsó PSA 2022 április: 0,023 ng/ml! ADT-t (degarelix 80 mg) 2023 áprilisáig tervezzük folytatni, amennyiben onkológiailag továbbra is egyensúlyban lesz.
Kezelésének mellékhatásai: degarelix kapcsán 3 alkalommal számolt be 1 napnál nem tovább tartó subfebrilitásról (37,5-37,9), de ilyen jellegű panasza több mint egy éve nem volt, valamint 1 alkalommal heveny lokális bőrreakció jelentkezett, itt felmerült hibás gyógyszer beadás lehetősége is. Radioterápia lezajlása óta urge tünetei vannak, de alkalmazkodott hozzájuk már, valamint véres széklet is jelentkezett, de amióta célzott diétát tart, ez megszűnt.
ECOG státusza továbbra is I-es.
