A hólyag tumorról általánosságban elmondható, hogy a második leggyakoribb urológiai rosszindulatú daganat. A férfiakban a negyedik, nőkben a nyolcadik leggyakoribb halálok. Férfiak és a nők megbetegedési aránya 3:1, és leggyakrabban 55 és 75 éves kor között jelentkezik. Szövettani diagnózis csak a transurethralisan eltávolított resecatum feldolgozása esetén adható. Ez nem-izominvazív (felületes) hólyagrák esetén a teljes eltávolítást jelentő, kuratív beavatkozás is egyben.
Esetbemutatás
69 éves férfi beteg anamnézisében tonsilectomia és appedenctomia szerepel; diabetes-es. Véres vizelet miatt jelentkezett háziorvosánál, aki egy vizeletvizsgáló gyorsteszttel nem talált semmit, antibiotikum terápiával kezelte a beteget. Ezt követően a beteg urológián jelentkezett a még mindig fennálló vérvizelés miatt. Egyéb irányú kivizsgálás kapcsán UH készült, mely hólyagdaganatot vetett fel.
Transurethrális resectiót javasoltunk, amelybe a beteg is beleegyezett (TUR).
Cystoscopiát végeztünk flexibileszközzel, melyen az alábbi képet adta a hólyagról: a húgycső ép, a prosztata a hólyagalapot megemeli, akadálytalan eszközbevezetés. A hólyag nyálkahártya általában ép, szájadékok rendben. A megemelt hólyag alapon 7 óránál kisebb cseresznyéi, papillaris kocsányos tumor látható. A transurethralis resectióval eltávolított fél dióbélnyi resectumot szövettani vizsgálatra küldtük. Zavartalan postoperatiós szakasz után, a katéter eltávolítását követben jó sugárral, residuamentesen vizelt, vizelete tiszta volt.
A szövettani leírás a következőt mutatta: daganatsejtek megnagyobbodott, hyperchrom, orientatiójukat vesztett, gócosan a fészkek centrumában necrosis jelen van. Invázió egyértelmű jelei a subepithelialis kötőszövetben nem láthatóak. A húgyhólyag mintában a felszínen néhol szabályos urothelialis hám látható. A supepithelialis kötőszövet és a muscularis propia rostok egyaránt daganatmentesek. Carcinoma urotheliale vesicae igazolt.
A beavatkozás utáni 3 nappal akutan jelentkezett véres vizelet miatt, de vizelete csupán rosé színű volt, nem történt beavatkozás.
További kezelési mód elbírálását Onkoteammel együtt végeztük. Staging vizsgálatok elvégzését és lokális kemoprofilaxis adását javasoltuk.
Jelen időben a beteg panaszmente és elkezdte a javasolt kemoterápiát, epirubicin (2 mg/ml) hólyaginstillációra 6 héten át hetente egyszer jelentkezik.
