A 73 éves betegünk anamnesisében gyógyszeresen kezelt hypertonia, NIDDM valamint cholecystectomia szerepel.
A betegünk 2019 októberében dysuria miatt jelentkezett.
Vizsgálata során a PSA mérés eredménye: 135 ng/ml lett. A további kivizsgálása során 72 cm-es megnagyobbodott prostatát igazoltunk, rectalis vizsgálattal diónyi, sima felszínű porckemény prostatát tapintottunk, melynek mk. lebenye porckemény volt.
TRUS segítségével biopsziát végeztünk, melynek eredménye: adenocc. prostatae (Gleason (4+4)). A staging vizsgálatok során a csontizotóp vizsgálat kis, multiplex csontmetastasisokat (csípőn, bordákon) igazolt.
Mellkasi és hasi CT vizsgálat egyéb kórosat nem mutatott.
2019 decemberben az onkoteam vizsgálatának eredményeképpen androgéndeprivációs kezelés + radioth. mellett döntöttünk. A metasztázis jelenléte miatt választottunk antagonista ADT-t:
Javasolt kezelés: kezdésként 2x 120mg degarelix, majd havonta 80 mg degarelix adása.
Emellett az Onkoradiologiai osztályon megkezdődött a radiotherapia.
Prosztata irradiációt végeztek kismedencei nyirokcsomók kezelésével egybekötve.
A páciens a kezelést jól viselte, nyálkahártya bevérzés a besugárzás helyén, de bél, hólyag, prosztata gyulladás nem alakult ki a kezelés következményeképpen. Az együttes ADT hatásosságát bizonyította a csökkent besugárzandó térfogat, a kezelés hatékonyságát az annak végeztével kapott laborerdmények is alátámasztották:
A kezdeti PSA érték 3 hónap múlva jelentősen csökkent: 0,28 ng/ml lett.
A beteg utánkövetése rendszeres monitorozása PSA, máj funkció, ALP, fizikális vizsgálattal 3 havonta. Majdnem 2 éven keresztül a rendszeres ellenőrzések alkalmával sem kaptunk aggasztó eredményeket a betag állapotára vonatkozóan.
2 évvel később a PSA érték lassan nőni kezdett, és 2021 decemberben a staging CT vizsgálat a v. cava előtt és a kismedencében megnagyobbodott nyirokcsomókat igazolt. Ekkor a PSA érték már 12,6 ng/ml volt. Az onkoteam döntése alapján másodvonalbeli hormonkezelést (abirateron) indítottak az Onkológiai Osztályon. A kezelés eredményeképpen sikerült a folyamatot lelassítani:
2022 áprilisában a PSA érték 3,6 4ng/ml-re csökkent, a következő staging CT vizsgálat az intraabd. nyirokcsomók kis fokú regressioját írta le. A csontmet-ok kiterjedése változatlan.
Jelenleg a beteg jó általános állapotú, fájdalomról nem számol be. A degarelix-abirateron kezelést tervezzük a továbbiakban is havonta.
3 havonta PSA és CT vizsgálatok ill. 6 havonta elvégzett csontscan mellett.
Fontos a beteg rendszeres serum ALP értékének vizsgálata, hogy látható legyen a metasztázis alakulása.
A beteget elláttuk gyógyszerekkel, legközelebb 1 hónap múlva, majd havi rendszerességgel a degarelix inj beadása céljából jelentkezik osztályunkon.
