70 éves férfi páciensünk távolabbi kórelőzményében appendectomia, Achilles-ín műtét, láb- és bokatörés miatti műtétek szerepelnek. Gyógyszert rendszeresen nem szedett, tartós kórházi kezelésben nem részesült, rendezett szociális körülmények között él.
2020 januárban gyakori vizelési ingerek, véres vizelet miatt kezdődött vizsgálata, melynek során a hólyagalapon, részben a prosztatával összefüggő, kb. 4x2cm-es tumor került diagnosztizálásra. Emelkedett PSA (213ng/ml) és a klinikum (RDV: megnagyobbodott, egészében porckemény prostata) alapján prostatatumor volt feltételezhető. 2020 februárjában transurethralis műtétet végeztünk, a műtét során a hólyagalapot infiltráló, a prosztatából kiinduló tumoros burjánzás igazolódott. A szövettani diagnózis prosztata adenokarcinóma (Gleason 3+4) eredményt mutatott. Az elvégzett staging vizsgálatok során a csontizotóp vizsgálat disszeminált másodlagos csontfolyamatot írt le. Mellkasi-hasi-kismedencei CT vizsgálat a prosztatatumor és a multiplex csontáttétek mellett 1,5cm-es jobb oldali vesetumort és arteriosclerosis írt le. 2020 márciusban Onko-team megbeszélést tartottunk, ami alapján androgéndeprivációs kezelést (ADT) indítottunk (Degarelix kezdő dózis: 2x120mg, majd 80mg havonta). Párhuzamosan upfront Docetaxel kezelése kezdődött Onkológiai Osztályon. A megbeszélés értelmében a CT által leírt jobb oldali vesetumor követését kezdtük, műtétet nem indikáltunk. Az induló PSA érték a kezelés mellett rohamosan csökkent: 2020 novemberben PSA: 0,333ng/ml-nek bizonyult (nadír). Több, mint egy évvel a palliatív prosztata TURP műtétet követően kontroll CT vizsgálat a bal oldali tüdőfélben áttét gyanús elváltozást írt le. Ezzel párhuzamosan PSA emelkedést észleltünk (8,3 ng/ml). Ismételt Onko-team döntés alapján a fenti intrapulmonalis képletre 2021 szept.-től okt..-ig 44 Gy dózist szolgáltattak kórházunk Onkológiai Osztályán. Röviddel ezt követően további PSA emelkedés miatt (26,6ng/ml) másodvonalbeli hormonkezelést (Abirateron) indítottak Onkológiai Osztályunkon. 2022 januárjában az ellenőrző PSA érték 2,44ng/ml-nek bizonyult. Kontroll CT vizsgálattal az intrapulmonalis képlet jó regressziója volt látható, ugyanakkor a csontáttétek minimalis progresszióját írták le. A jobb vesében követett térfoglalás változást nem mutatott.
A továbbiakban a rendszeres Degarelix és Abirateron kombinált kezelését tervezzük, 3 havonként PSA kontrollal. CT és csontizotóp ellenőrzés fél év múlva tervezett.
A beteg állapota jelenleg optimális, jelentős panasza nincs. ECOG státusz: I, azaz a megerőltető fizikai tevékenységekben korlátozott, de az otthoni feladatokat maradéktalanul képes ellátni.
