68 éves férfi beteg általános anamnézisében basalioma műtét, cholecysta eltávolítás szerepelnek. Hypertonia és hyperlipidaemia miatt rendszeresen szed gyógyszert, valamint rendszeresen ellenőrzött II-es típusú diabetese van.
- januárban gyakori vizelési ingerek miatt kereste fel a klinikát. Emellett vizeletében vért találtunk és a kivizsgálás mellett döntöttünk.
Ennek során a hólyagalapon, részben a prostatával összefüggő, kb. 4 x 2,5cm-es tumor került diagnosztizálásra. Emelkedett PSA (215 ng/ml), RDV során megnagyobbodott, egészében porckemény prostata volt tapintható, melyeke alapján prostatatumort vélelmeztünk.
A pandémiás helyzet miatt a transurethralis műtétre csak 2021. júliusában került sor.
A műtét során a hólyagalapot infiltráló, a prostatából kiinduló daganatos elváltozást találtunk. A szövettani diagnózis prostata adenocarcinoma (Gleason 3+5) eredményt mutatott. Az elvégzett staging vizsgálatok során a csontizotóp vizsgálat disszeminált másodlagos csontfolyamatot írt le. Mellkasi, hasi és kismedencei CT vizsgálat a prostata tumort és multiplex csontáttéteket írt le.
- novemberben az onkoteam döntése alapján androgén deprivációs kezelést (ADT) indítottunk (degarelix 80 mg havonta, kezdő dózis 120 mg kétszer). Protokoll szerint upfront docetaxel kezelése kezdődött.
Az induló PSA érték a kezelés mellett rohamosan csökkent: 2022. februárjában PSA 0,295 ng/ml.
Több mint egy évvel a prosztata TUR műtétet követően kontroll CT vizsgálat során a bal oldali tüdőben áttét gyanús elváltozást írtak le. Ezzel párhuzamosan PSA emelkedést észleltünk (8,5 ng/ml).
Ismételt onkoteam döntés alapján a fenti áttétgyanús képletre 2022. októbertől novemberig 45 Gy dózis sugárterápiás kezelésben részesült. Röviddel ezt követően további PSA emelkedés miatt (26,6 ng/ml) másodvonalbeli hormonkezelést (abirateron) indítottunk.
2023 januárjában az ellenőrző PSA érték 2,44 ng/ml-nek bizonyult. Kontroll CT vizsgálattal az intrapulmonalis képlet jó regressziója volt látható, ugyanakkor a csontáttétek minimális progresszióját írták le.
A továbbiakban a rendszeres degarelix és abirateron kombinált kezelését tervezzük, 3 havonként PSA kontrollal. CT és csontizotóp ellenőrzés fél év múlva tervezett.
A beteg állapota jelenleg optimális, jelentős panasza nincs, megerőltető fizikai tevékenység számára nem javasolt, de otthonában a napi rutint képes ellátni.
