71 éves férfi beteg, 2014 februárban emelkedett serum PSA érték miatt prostata tűbiopsiát végeztünk (11.11 ng/ml.) Szövettani eredménye hyperplasia nodosa adenomatosa prostatae. Specifikus gyulladásra, malignitásra utaló szövettani jelek a vizsgált síkokban nincsenek. 1 év múlva márciusban emelkedett serum PSA érték (26,54 ng/ml) miatt újabb prostata tűbiopsia történt, melynek szövettani eredménye: szinte valamennyi vizsgált szövetrészletben adenocarcinoma sejtcsoportjai infiltrálnak. Gleason Score 7 (4+3).
MR vizsgálat véleménye: előrehaladott prostata tumor, mely infiltrálja a húgyhólyagot, a vesicula seminalisokat, valamint lateral felé tokáttörés és periprostaticus invasiot mutat. Baloldali obturator regio perirectalis, kétoldali parailiacalls nyirokcsomó metastasisok. Multiplex met. ossei. Jobb oldali femur fej necrosis.
A vizsgálatokat követően a DEOEC urológiai Klinika ADT kezelést indított: a beteg 5 mg leuprorelin inj. kapott. 2015.04.28-án zoledronsav i.v indítottak el havi rendszereséggel.
1 hónap múlva csontscyntigraphia történt, amelyen multiplex ossealis metastasis képe igazolódott. Szeptemberben OnkoTeam véleményezte a diagnózisokat, további hormonkezelést és biszfoszfonát kezelést javasoltak.
2016.11.03-án kontroll CT felvételén hepatomegalia és a bal oldali mellékvesén kb. 14 mm-es mérsékelt hypodens képlet volt látható. A vesékben fokális eltérés, kő, térfoglalás nem ábrázolódott. Pangásos üregrendszer homogénen telődik. A hólyag jól telt, kontúrja ép, fala basalisan jelzett, egyebekben vékony, körülírtan sem halmoz, a hólyagnyak kissé megnyúlt. A prostata nem nagyobb, 34 mm. A vesicula seminalis nem tömeges.
2 évig negyedévente szoros PSA kontroll mellett a kezelése folytatódott, az állapota nem változott, különösebb panasza nem jelentkezett.
2018-ban történő CT vizsgálaton a bal oldali mellékvesén nőtt az adenoma (1,5 cm). Vesék alakja, nagysága, helyzete, kontrasztanyag-halmozása és-kiválasztása szabályos, üregrendszeri tágulat nincs. Ureterek norm tágak, szabályos lefutásúak. Vesica urinaria nagysága, falvastagsága normális. Prostata mérete nem változott.
2019 novemberben onkológián abiraterone kezelést javasoltak, 2x 500 mg abiraterone indult, napi 5 mg prednisolon szedése mellett. Kontroll CT 2020.03.02-án véleménye: Soliter góc a májban. Adenoma gl. supraren. I.s. M Multiplex ossealis metastasis st. idem et. mpix ossei.
Csontscyntigraphia 2022-ben multiplex ossealis metastasis képet mutatott: ismert mpx. ossealls met. ábr. progresszio jelei nélkül. Jelenleg is fokális dusulás látható, jobb oldalon, az os frontale vetületében, az orrcsont jobb peremszélének a Th XI és L.I csigolya a jobb csípőlapát vetületében, és a bal 4-es borda elülső ívén.
2022.04.07 CT képe nem változott. Nagyobb nyirokcsomó nem mutatható ki. Bélfal megvastagodás nem differenciálható. A hólyag ép kontúrú. A prostata régiójában recidivára típusos eltérés nem látszik.
A beteg PSA kontroll eredményei nem változnak, normális tartományon belül vannak metastatikus hormon rezisztens prostata carcinoma típusos jeleit mutatja.
