A beteg 2018.04.24. 09:31 Sürgősségi vizsgálatra jelentkezik.
Elmondja, hogy éjjel 2x vizel, sugara gyenge, nehezen indul és több szakaszban ürül. A vizelete nem volt véres.
Kísérő betegségei: kezelt hypertonia, mozgásszervi panaszai miatt reumatológiai kezelés alatt áll.
Státusza: has puha, betapintható. Vesék: nem tapinthatók, nem érzékenyek. Genitáliák: épek, sérv nem tapintható. Diagnosztikus katéterezés: húgycső 14 Ch-es katéterrel szabadon átjárható. Retenció: 100 ml
Bőrön kiterjedt mycotikus elváltozás látható.
Prosztata tapintási lelet: 1x nagyobb, egészében tömött, nem érzékeny.
Vizelet helyben negatív.
Diagnózis:
Hyp.prost.
Dysuria
Npl. prost. in obs.
Javaslat: tamsulosin + finasteride napi 1+1 folyamatos szedése, laborvizsgálatok + PSA, két hét múlva kontroll.
2018. május 8. kontroll:
Dysuriás panasza csökkent, laborban PSA eredménye 13,85 ng/mL
Az urológia vizsgálat és a magas PSA érték miatt prosztata karcinóma gyanúja merült fel.
Ezért az a döntés születetett, hogy prosztata tűbiopszias vizsgálat elvégzése szükséges.
2018. május 15. prostata perienalis tűbiopsiája local anaestesiaban.
2019. május 29. A szövettani vizsgálat eredménye: Adenocarcinoma invasivum prostatae (Gleason score 3 + 3 = 6).
A beteget a kezelés lehetőségeiről (műtéti, irradiációs és gyógyszeres formájáról) előnyeiről, hátrányairól tájékoztattuk, gyógyszeres terápiaként triptorelin injekciós kezelés és bicalutamid adását javasoljuk.
Az injekciós kezelés megkezdését követően a csontscintigraphias vizsgálatra, has kismedencei és mellkas CT vizsgálatra jegyeztük elő, melynek eredménye: csontokban a lumbosacralis területen néhány metatasisnak megfelelő góc ábrázolódik. Mellkas, has CT metastasis szempontjából negatív.
Diagnosis: Npl. prostatae
Met. ossearum
Dysuria
Javaslat: eddigi terápia javaslata mellett onkoteam javaslatot kérünk.
2018. június 26. onkoteam konzílium és vélemény: tekintettel a beteg állapotára csak konzervatív kezelés javasolt Degarelix 2×120 mg subcutan injekció, majd havonta 80 mg fenntartó adag folytatása, tabl. Biszfoszfonát 2x 800 mg szedése javasolt rendszeres PSA controll mellett.
2018. július 31. -én labor eredménye:
| Megnevezés | Érték | M.e. | Megjegyzés | Eltérés | Referencia értékek | |
| Hormonok | ||||||
| Testosteron | 0,80 | mmol/L | – | 3,00 | 27,35 | |
| Prostata specifikus antigén (PSA) | 0,12 | ng/mL | 0,00 | 4,00 | ||
2×120 mg Degarelix beadva, 2×800 mg bisfoszfonát + Finastelide + Tamsulosin folytatása
| Megnevezés | Érték | M.e. | Megjegyzés | Eltérés | Referencia értékek | |
| Hormonok | ||||||
| Testosteron | 0,63 | mmol/L | – | 3,00 | 27,35 | |
| Prostata specifikus antigén (PSA) | 0,08 | ng/mL | 0,00 | |||
2018. augusztus 28. 80 mg Degarelix injekció beadva, 4 hetenkénti folyamatos adása és tablettás eddigi terápia (bisfoszfonát + finastelide + tamsulosin) folytatása.
| Megnevezés | Érték | M.e. | Megjegyzés | Eltérés | Referencia értékek | |
| Hormonok | ||||||
| Testosteron | 0,59 | mmol/L | – | 3,00 | 27,35 | |
| Prostata specifikus antigén (PSA) | 0,07 | ng/mL | 0,00 | 4,00 | ||
2018. november 27. Folyamatos terápia mellett laboreredmény:
| Megnevezés | Érték | M.e. | Megjegyzés | Eltérés | Referencia értékek | |
| Hormonok | ||||||
| Testosteron | 0,59 | mmol/L | – | 3,00 | 27,35 | |
| Prostata specifikus antigén (PSA) | 0,03 | ng/mL | 0,00 | 4,00 | ||
2019. június Has kismedencei + mellkas CT negatív eredményű, csont scintigraphias vizsgálat: progresszió nem látható.
2022. Február
| Megnevezés | Érték | M.e. | Megjegyzés | Eltérés | Referencia értékek | |
| Hormonok | ||||||
| Testosteron | 0,57 | mmol/L | – | 3,00 | 27,35 | |
| Prostata specifikus antigén (PSA) | 0,02 | ng/mL | 0,00 | 4,00 | ||
2022. március: Eddigi terápia folyamatos fenntartása mellett PSA és szérum testosteron értéke tartósan terápiás tartományban van, betegnek szubjektív panasza nincsen.
Kísérő betegségei miatt radikális megoldásokra alkalmatlan beteg konzervatív kezelés mellett is tartósan jó eredménnyel kezelhető megfelelő rendszeres ellenőrzés mellett.
