51 éves női betegünk korábbi anamnézisében halmozottan fordult elő tumoros elváltozás. Családi anamnézisében anyai és apai ágon is fellelhető tumoros megbetegedés.
2015-ben pyelontumor miatt bal oldali uretero-nephrectomia történt. A patológiai stadium pT2 cN0 M0. Szövettani eredménye carcinoma urotheliale papillare, high grade, Grade 2. laphám irányú differenciációval.
2016-ban hólyagtumor (pT1) miatt TUR történt, aminek a szövettani eredménye transistiocell carcicoma (Grade 2.).
2017-ben recidív tumor miatt jobboldali ureter resection esett át (T2, Grade 2).
2018-ban hasfali recídiv tumor miatt újabb beavatkozás történt és onkológián kemoterápiában részesült (St.p. resectio tu. reg. par. abd. I.s.).
2019-ben has-kismedencei CT-n recidivára, metastasisra utaló eltérést a vizsgált régióban nem mutatott. A húgyhólyagon eltérés nem ábrázolódott.
2021 novemberi kontroll ultrahangos vizsgálat történt, ahol a hólyag bal oldalán a falat beszűrő, az uterus és a hüvely ventralis részét is elérő, kb. 40 x 36 mm nagyságú, karéjozott kontúrú, térfoglalásnak megfelelő (recidiva) képlet ábrázolódott.
Nyíregyházi kórházban TUR történt. A szövettani vizsgálat laphámcarcinomát igazolt (G3, min. pT2). Kismedencei MR is megerősítette az ultrahangos leletet, húgyhólyag bal oldalán szabálytalan alakú és konturú, 46 x 44×47 mm átmérőjű, a kontrasztanyagot halmozó, az uterus cervixével szélesen összekapaszkodó tumoros terimét mutatott. Jobb oldalon az iliacák mentén 10 x 6 mm nagyságú nyirokcsomó. Az uterusban bal oldalon 16 mm nagyságú myoma ábrázolódott.
2022 januárban Onkoteam Nyíregyházán neoadjuváns célzatú kemoterápiát javasolt.
Ezen előzmények után került a beteg hozzánk februárban a Szegedi Urológiai Klinikára véleményezésre. A húgyhólyag hátsó falát 35×30 mm-es tumoros exophit folyamat beszürte. Nőgyógyászati vizsgálat során észlelték, hogy a folyamat a portio mellső részét és az elülső hüvelyboltozatot érinti. Ismételt onkoteam neoadjuváns kemotherápiát javasolt, 3-4 ciklus után restaginget, remissziotól függően műtétet, avelumab fenntartó terápia elbírálását.
Kemoterápiát követően májusban került urológiai klinikánkra felvételre cystectomia elvégzése céljából.
Megfelelő előkészítést követően radikalis cystectomiát végeztünk, mely a során a húgyhólyag mellett az uterust, az adnexumokat és a tumorosan beszűr mellső hüvelyfalat eltávolítottuk és Bricker szerinti ureterocutaneostomiát végeztünk. 12 nap után a beteget panaszmentesen otthonába bocsájtottuk.
Összefoglalás
A bemutatott esetben az uterust és a hüvely nagy részét involválta a hólyagtumor, amely nem ritkán fordul elő, de ennyire halmozott, többszervi tumoros megbetegedéssel meglehetősen ritkán találkozunk.
