A Covid és az urológiai mintaadás „nehezített terepen”
Az esetbemutatás valódi történeten alapul. A Covid időszak közepén munkahelyet váltottam. Az új munkahelyem egy helyi szakrendelési intézet. Előttem mármint a megjelenésem előtt a Covid óvintézkedések miatt már régóta szünetelt az urológiai rendelés itt, illetve csak telefonos tanácsadás történt telemedicina formájában. A legelső alkalommal a rendelésen kértem a betegektől, hogy adjanak le vizeletmintát. Ez a […]
Heretumor esetbemutatás
A heredaganat a reproduktív korban lévő férfiak leggyakoribb szolid tumoros betegsége. A férfidaganatok 1%-át, az összes urológiai daganat 5%-át képviseli. Az esetek többségében (97%<) malignus folyamatról beszélhetünk, 1-2%-ban kétoldali. A szolid tumoros betegségek a legmagasabb gyógyulási ráták egyikével rendelkezik, köszönhetően a modern diagnosztikai eljárásoknak és a komplex terápiának. A komplex terápia elsődleges célja (magas semicastratio, […]
Cardiovascularis rizikóval kezelt prostatacarcinoma
A 73 éves páciens általános anamnézisében vakbélműtét, kezelt fiatalkori TBC és epehólyag műtét jobb oldali sérvműtét szerepelnek. Cardiovasculáris előzményében 10 évvel ezelőtti kiterjedt hátsó fali szívinfarktus szerepel, melyre az adekvát terápiát kapta. Jelenleg kardiológiailag panaszmentes, de a fizikai terhelést nem viseli. Korábbi urológiai panaszai között a gyakori és éjszakai vizelési probléma szerepel. Panaszai körülbebül 2 […]
Prosztata daganat miatt kezelt betegünk esetbemutatása
A beteg vizelési panaszai miatt jelentkezett urológiai szakrendelésen 2013-ban. Családi anamnézisében tumoros megbetegedés nem szerepelt. Kórelőzményéből kezelt hypertonia emelendő ki. Életkora 56 év volt, prosztata tapintási lelete felvetette tumor lehetőségét, PSA értéke 15,2 ng/ml volt. Prosztata biopszia Szolnokon történt 2013 decemberben. Szövettan G 8 (3+5) adenocarcinómát igazolt minden mintában. Perineurális terjedés, vasculáris invasio, extraprostaticus terjedés […]
Fiatal prostata carcinomás beteg csont metastasissal
Az 57 éves beteg 2019 -ben dysuriás panaszok miatt került urológiai szakrendelésünkre. Cardiovascularis betegségei miatt clopidogrelt szed állandóan. Rectalis vizsgálata során jókora diónyi, sima, egészében igen tömött, nem érzékeny prostata tapintható. Ultrahang vizsgálaton pangásmentes vesék, a prostata a hólyaglumen felé aszimmetrikusan propagál, jó vesefunkció volt látható, Alfuzosint szedett korábban, de a panaszain nem javított. PSA […]
Magas kockázatú prosztata karcinóma
84 éves férfi páciens, 2019-ben jelentkezett először a kórházban. 2019-ben laparoscoppal asszisztált bal haemicolectomia történt egyrétegű vég a véghez anastomosissal. 2020.09-ben nehézvizelés miatt jelentkezett, urológiai vizsgálatot követően kiderült az emelkedett PSA (50,97 ug/l), amely magas kockázatú prosztata carcinomára utalt. Fizikális és UH vizsgálat eredményeképpen: Prostata göbös és egyenetlen. A szövettan alátámasztotta, hogy a prostata mindkét […]
A prostata karcinóma korai felismerése Esettanulmány
78 éves férfibeteget hypertoniával kezelik hosszabb ideje. Apixabant kap rendszeresen. 2018.04.24. 09:31 Sürgősségi vizsgálatra jelentkezik. Elmondja, hogy éjjel 2x vizel, sugara gyenge, de véres vizelete nem volt. Az urológia vizsgálat és a magas PSA érték miatt prosztata karcinóma gyanúja merült fel. Ezért az a döntés születetett, hogy prosztata tűbiopszias vizsgálat elvégzése szükséges. Státusza: has puha, […]
A BPH és a LUTS diferenciáédiagnosztikája
1944-ben született férfi, 2013. január óta áll kezelés alatt BPH miatt. Akkor gyakori vizelési ingerei voltak, éjjel 2-3 alkalommal kellett vizelnie, azért kereste fel az urológia szakrendelést. Egyéb társbetegség nem igazolódott, kezelés alatt nem állt. Hasi UH vizsgálat normál nagyságú prosztatát igazolt. RDV: normál nagyságú, sima mirigyes tapintatú prosztata. Tamsulosin kezelésben részesült. Panaszai jelentősen csökkentek. […]
Igazolt prostata adenocarcinoma konzervatív kezelése és kialakult vesekövesség minimál invazív kezelése
Prostata adenocarcinoma konzervatív terápiája sikeres lehet azoknál a betegeknél, akiknél a műtét nem jöhet szóba. Figyelembe véve az alábbi esetbemutatásnál a beteg anamnézisében leírt kardiovaszkuláris kockázatot, a hormonterápia választásnál a degarelix jónak bizonyult. Sugár kezeléssel kombinálva, három év után egy normális PSA érték mellett hormonterápiát fel tudtuk függeszteni, csökkentve ezzel egy újabb kardiovaszkuláris esemény kockázatát. […]
Covid miatti nehézkes diagnosztizálás fontossága
Az alábbiakban egy hazánkban nem túl gyakori, de sokszor jelentős szakmai kihívást jelentő urológiai betegség kivizsgálásának és kezelésének a lépcsőit mutatjuk be, olyan kórképét, amelyik tekintetében Klinikánk országos vezető szereppel bír. Az 57 éves, megyeszékhelyen élő, középszintű végzettségű férfi elmondása szerint 2020. utolsó hónapjaiban észlelte először pénisze végén, a makk felszínén nem kisebesedő vagy fájdalmas, […]
Egy kisvárosi kórház élete és a COVID járvány első két hulláma
Rádióból, TV-ből, újságokból már 2019 év végén lehetett értesülni, hogy valami nagy dolog fog történni az emberiség életében. Száz évvel azelőtt söpört végig egy vírusjárvány a földkerekségen 20 millió áldozatot követelve. Ekkor még csak sejteni lehetett, hogy valami hasonló fog történni ismételten. 2020. január 27-én dr. Müller Cecília országos tiszti főorvos tájékoztatatást küldött ki a […]
Prosztataműtét hatásai az életminőségre, ezen belül a szexuális aktivitásra
68 éves férfi betegünk általános anamnesiséből kiemelendő: hypertonia, appendectomia. Családi onkológiai anamnesise negatív. Dohányzik, alkoholt alkalomszerűen fogyaszt. Rendszeresen szedett gyógyszerek: vérnyomáscsökkentő. Jó általános állapotú, fitt férfi. Onkológiai anamnesis: 2018-ban emelkedett 17 ng/ml PSA miatt prosztata biopszia történt, amely Gleason 3+4 adenocarcinomát igazolt. Az akkor elvégzett csontizotóp áttétet nem igazolt. A kismedencei MRI kóros nyirokcsomót nem […]
Prosztata daganat külső sugár és késői kiújulás miatt végzett kombinált brachyterápiája
Prosztata tumor egyik kezelési formája lehet a brachyterápia (BT). Az alábbi esetben a prosztata tumoros betegnél onkoteam javaslatára a bracyterápia permanens, ún,,seed” implantációs kezelés mellett döntöttünk. A kezelés során eszközök segítségével (prosztata tűk) radioaktív sugárforrást juttatunk a daganatba. A brachyterápia előnye a külső besugárzáshoz képest, hogy a sugárforrást közvetlenül a tumoros szervbe vagy magába a […]
A gondos utánkövetés jelentősége a daganatok metastasisainak korai felderítésében
80 éves férfibetegünket hosszú ideje ismerjük és kezeljük. Diagnózisok A páciens korábban hólyag műtéten esett át, jelenleg Neoplazma vesicae urinariae recidivans diagnózissal kezeljük. Korábbi diagnózisai között Status post TUR, a vese bizonytalan és ismeretlen viselkedésű daganata, carcinoma transitiocellulare szerepelnek. Anamnézis Az anamnézis során feltártuk, hogy 2002-ban tumor miatt TUR műtéten esett át, majd 2017-ben tumor […]
Ritka hormon szenzitív prosztatarák primer szoliter máj áttét 9 éves túlélése
Hormon szenzitív prosztatarákból származó primer, soliter máj áttét igen ritka, és továbbra is kevéssé ismert. Bemutatunk egy ilyen esetet és összefoglaljuk a szakirodalmát. Eset bemutatás: 2013-ban a hatvan egy éves korában levő betegnél UH vizsgálat során prosztata és máj daganatot diagnosztizáltak (a máj VII szegmentumában egy 37 mm-es echó szegény inhomogén, körülhatárolt szolid képlet). A […]
Prosztatarák ADT kezelésének cardiovascularis kockázata
Anamnézis 69 éves beteg, akinek anamnézisében hypertonia, obesitas és 6 éve elszenvedett myocardialis infarktus szerepel. 2 éve szívsebészeten coronaria bypass műtéten esett át (CABG). Fiatal kora óta erős dohányos, ami fokozza a már meglévő kardiovaszkuláris rizikófaktor hatásait. Kivizsgálás Kardiológiai rehabilitáció kért urológiai konzíliumot a beteg vizelet elakadása miatt, mivel nem tudtak hólyagkatétert felhelyezni a beteg […]
