A 82 éves beteg kórelőzményében kezelt hypertonia, Parkinson snydroma illetve pitvarfibrillatio miatt warfarin kezelés szerepel. 2006-ban húgycsőszűkület miatt történt műtéte.
2015-ben haematuria, fokozódó dysuriás panaszok, jobb oldali heretáji fájdalom miatt került sor urológiai kezelésre. 2020 -ban bizonytalan hasi panaszok miatt történt hasi, here, mindkét oldali inguinalis lágyrész ultrahang vizsgálat. Bal oldali vese középsőharmadában egy körülírtabb solid képlet volt sejthető. A leírt képlet pontosabb megítélésére CT vizsgálatot rendeltünk el, ami ezt a képletet megerősítette, jelentős prostata megnagyobbodással(56x53mm).
2020. szeptemberben urológiai osztályunkon radicalis nephrectomia történt a bal oldalon (Nagamatsu) Az eltávolított vese szövettani vizsgálata tumort igazolt: carcinoma renocellulare renis l.s., Furhmann nuclearis Grade III., világossejtes carcinoma multilocularis cysticus formája. Nagy kaliberű izmos falú ér infiltratiója látható. Vese hilusi képletek, ureter resectios széle daganatmentes. Az egyéb veseállományban enyhe nephrosclerosis. Összesített pathológiai TNM: pT3a, pNx, pMx, V1, R0.
A műtét után csontizotópon, mellkas CT-n metastasisra utaló jeleket nem találtunk. Multidiszciplináris team szoros követést rendelt el, solo vese miatt nephrológiai gondozást, rendszeres PSA kontrollt.
2021 novemberben megemelkedett PSA mérés (0,810ng/ml) prostata TUR történt, a prostata szövettani lelete prostata adenocarcinomát igazolt. A minta kb 30 %-ban convencionálisan acinaris prostaticus adenocarcinoma részletei reprezentálódnak. Gleason -score :5+4=9.
Decemberben staging vizsgálatok történtek újra. Csontizotóp negatív. MRI vizsgálati véleménye tumor prostatae extracapsularis terjedéssel.
TUR utáni állapot, a maradék prostata 41x33x37 mm-es, kifejezetten kóros kontraszthalmozást mutat. Mindkét lebenyében a PF zóna jelszegénnyé vált, valamint 5-8 óra irányában a capsula nem követhető, itt a periprostaticus zsírszövet durván kötegezett. A hólyag basisnak megfelelően a kp. vonalban a prostatával összefüggő 13 mm-es intraluminalis terime is megfigyelhető. A vesiculák contraháltak. Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható. PSA 0,13 ng/ml
2022. márciusban multidiszciplináris team javaslatára a high risk prostata tumor miatt 3 hónap ADT kezelés után 10R kismedencei kiterjesztésből egy szűkítéssel, összesen 78 Gy dózisban irradiatiot javasolt. Hormonterápiaként 3 hónapig goserelin injekciót kapott.
A beteg gondolkodási időt kér a sugárkezelés elfogadásához, majd áprilisban jelentkezett és elkezdte a kezelést.
A vese rosszindalatú daganata a szövetekből kiinduló és szinte gátlás nélkül osztódó sejttömeg, mely a vese állományát teljes mértékben beszűrni képes. Előrehaladott állapotban a veséket körülvevő szervekre, szövetekre terjedhet. Nyírokcsomókon keresztül távolabbi szervekben metastasist képezhet. Szoros utánkövetést igényel.
