Prostata adenocarcinoma konzervatív terápiája sikeres lehet azoknál a betegeknél, akiknél a műtét nem jöhet szóba. Figyelembe véve az alábbi esetbemutatásnál a beteg anamnézisében leírt kardiovaszkuláris kockázatot, a hormonterápia választásnál a degarelix jónak bizonyult.
Sugár kezeléssel kombinálva, három év után egy normális PSA érték mellett hormonterápiát fel tudtuk függeszteni, csökkentve ezzel egy újabb kardiovaszkuláris esemény kockázatát.
76 éves férfi beteg kórelőzményében hypertonia, alsóvégtagi varicositas, 4 éve miocardialis infarktus miatti coronaria stent beültetés történt (PTCA).
08.28-án emelkedett PSA (9,3 ng/ml,) miatt prostata biopsia történt. Az akkori szövettani eredmény malignitást nem igazolt. (RV: jobb lebenyében igen tömött tumor susp. tapintható prostata). Ekkor részletesebb kivizsgálást kezdtünk és hasi CT-n a bal pyelonban 15 mm-es kő mutatkozott és mellette tüdőtumor gyanúja merült fel.
A CT képen ábrázolódott csontokban metasztázis nem volt kimutatható.
1 hónap múlva történt mellkas CT a tüdőben feltételezett tumort nem igazolta. Ekkor 2020. 01.14-én változatlanul magas PSA eredményt kaptunk (8,7 ng/ml) emiatt ismételt prostata biopsiát végeztünk. Fél év elteltével ez a szövettani eredmény a 12 anyagból 12 -ben Gleason 3+3=6 prostata adenocarcinomát igazolt.
Ekkor Onko -Team döntése szerint radioterápia és ADT kezelés indult. Degarelix kezdő dózist kapott (120 mg) majd havonta fenntartó dózist (80 mg).
2020.februárban dysuriás panaszok miatt jelenkezett újra urológián, tamsulosint terápia indult és újabb vizsgálatok.
Bal oldalon ismét vesekő került leírásra a CT vizsgálatnál, kóros nyirokcsomó nem ábrázolódott. Vesekőzúzás terápia mellett döntöttünk, de majd csak a prostata sugárkezelés befejeztével.
2020 augusztusában a sugárkezelés véget ért. A beteg kontroll PSA értéke normalizálódott (0,06 ng/ml), tesztoszteron, vérkép, GFR érték normális volt.
2020 novemberben kontoll röntgen megerősítette a bal oldali 11 mm-es pyelonkövet, a beteg általános állapota ESWL-re alkalmas, kőzúzás megtörtént, törmelékek ürültek.
Negyedéves kontoll normális értékű volt, PSA: 0,03 ng/ml, tesztoszt:1,08, GFR: 86.
Azóta a betegnek egy alkalommal volt bal oldalon vesegörcse, amely görcsoldó terápiára megszűnt.
A beteg azóta panaszmentes volt. Kontroll ultrahangon pangásmentes veséket láttunk. 3 év után az ADT hormon kezelést leállítottuk.
Utánkövetése azóta is folyamatos.
PSA vizsgálatok 3 havonta történnek, értékük 0.09 ng/ml alatt.
Kontroll RTG vizsgálat vesekövet nem mutat.
A beteg panaszmentes.
